دستورالعمل‌های مربوط به بازیافت همودیالیزرها
فرآیند استفاده مجدد از یک همودیالیزر خون استفاده شده، پس از یک سری مراحل، مانند شستشو، تمیز کردن و ضدعفونی کردن برای برآورده کردن الزامات مشخص شده، برای درمان دیالیز همان بیمار، استفاده مجدد از همودیالیزر نامیده می‌شود.
با توجه به خطرات احتمالی ناشی از بازفرآوری، که ممکن است خطرات ایمنی را برای بیماران ایجاد کند، مقررات عملیاتی سختگیرانه‌ای برای استفاده مجدد از همودیالیزرهای خون وجود دارد. اپراتورها باید آموزش کامل ببینند و در طول بازفرآوری به دستورالعمل‌های عملیاتی پایبند باشند.
سیستم تصفیه آب
برای بازفرآوری باید از آب اسمز معکوس استفاده شود که باید استانداردهای بیولوژیکی کیفیت آب را رعایت کند و نیاز آبی تجهیزات در زمان اوج کار را برآورده سازد. میزان آلودگی ناشی از باکتری‌ها و اندوتوکسین‌ها در آب RO باید به طور منظم آزمایش شود. بازرسی آب باید در محل اتصال بین دیالیزر خون و سیستم بازفرآوری یا نزدیک آن انجام شود. سطح باکتری نمی‌تواند بیش از 200 CFU/ml با حد مجاز 50 CFU/ml باشد؛ سطح اندوتوکسین نمی‌تواند بیش از 2 EU/ml با حد مجاز 1 EU/ml باشد. هنگامی که به حد مجاز رسید، استفاده مداوم از سیستم تصفیه آب قابل قبول است. با این حال، باید اقداماتی (مانند ضدعفونی کردن سیستم تصفیه آب) برای جلوگیری از آلودگی بیشتر انجام شود. آزمایش باکتری‌شناسی و اندوتوکسین کیفیت آب باید هفته‌ای یک بار انجام شود و پس از دو آزمایش متوالی که الزامات را برآورده کردند، آزمایش باکتری‌شناسی باید ماهانه انجام شود و آزمایش اندوتوکسین باید حداقل هر 3 ماه یک بار انجام شود.
سیستم بازفرآوری
دستگاه بازفرآوری باید عملکردهای زیر را تضمین کند: قرار دادن دیالیزر در حالت اولترافیلتراسیون معکوس برای شستشوی مکرر محفظه خون و محفظه دیالیز؛ انجام آزمایش‌های عملکرد و سلامت غشاء روی دیالیزر؛ تمیز کردن محفظه خون و محفظه دیالیزر با محلول ضدعفونی‌کننده حداقل ۳ برابر حجم محفظه خون و سپس پر کردن دیالیزر با محلول ضدعفونی‌کننده با غلظت مؤثر.
دستگاه بازفرآوری دیالیزر وسلی - مدل W-F168-A/B اولین دستگاه بازفرآوری دیالیزر تمام اتوماتیک در جهان است که دارای برنامه‌های شستشو، تمیز کردن، آزمایش و تخلیه خودکار است و می‌تواند شستشوی دیالیزر، ضدعفونی دیالیزر، آزمایش و تزریق را در حدود ۱۲ دقیقه انجام دهد و استانداردهای پردازش دیالیزر قابل استفاده مجدد را به طور کامل برآورده کند و نتیجه آزمایش TCV (حجم کل سلول) را چاپ کند. دستگاه بازفرآوری دیالیزر اتوماتیک کار اپراتورها را ساده کرده و ایمنی و اثربخشی دیالیزرهای خون قابل استفاده مجدد را تضمین می‌کند.
W-F168-B
حفاظت شخصی
هر کارگری که ممکن است با خون بیماران تماس پیدا کند، باید اقدامات احتیاطی را رعایت کند. در فرآیند بازفرآوری دیالیز، اپراتورها باید از دستکش و لباس محافظ استفاده کنند و استانداردهای پیشگیری از کنترل عفونت را رعایت کنند. هنگام انجام فرآیندی که سمیت یا محلول آن شناخته شده یا مشکوک است، اپراتورها باید از ماسک و دستگاه تنفس مصنوعی استفاده کنند.
در اتاق کار، باید یک شیر آب اضطراری برای شستشوی چشم تنظیم شود تا در صورت آسیب دیدن کارگر در اثر پاشیدن مواد شیمیایی، شستشوی مؤثر و به موقع تضمین شود.
الزام به فرآوری مجدد دیالیزرهای خون
پس از دیالیز، دستگاه دیالیز باید در محیطی تمیز حمل و بلافاصله جابجا شود. در شرایط خاص، دستگاه‌های همودیالیز خون که در عرض ۲ ساعت تصفیه نمی‌شوند، می‌توانند پس از شستشو در یخچال نگهداری شوند و مراحل ضدعفونی و استریلیزاسیون دستگاه دیالیز خون باید ظرف ۲۴ ساعت به پایان برسد.
●شستشو و تمیز کردن: از آب RO استاندارد برای شستشو و تمیز کردن محفظه خون و محلول دیالیز دستگاه همودیالیز خون، از جمله شستشوی معکوس، استفاده کنید. پراکسید هیدروژن رقیق شده، هیپوکلریت سدیم، اسید پراستیک و سایر معرف‌های شیمیایی می‌توانند به عنوان مواد تمیزکننده برای دیالیز استفاده شوند. اما قبل از افزودن ماده شیمیایی، ماده شیمیایی قبلی باید حذف شود. هیپوکلریت سدیم باید قبل از افزودن فرمالین از محلول تمیزکننده حذف شود و با اسید پراستیک مخلوط نشود.
●آزمایش TCV دیالیزر: TCV دیالیزر خون باید بزرگتر یا مساوی ۸۰٪ TCV اولیه پس از پردازش مجدد باشد.
●آزمایش سلامت غشای دیالیز: هنگام پردازش مجدد خون در دستگاه همودیالیز، باید آزمایش پارگی غشا، مانند آزمایش فشار هوا، انجام شود.
●ضدعفونی و استریل کردن دستگاه دیالیز: دستگاه همودیالیز خون تمیز شده باید برای جلوگیری از آلودگی میکروبی ضدعفونی شود. محفظه خون و محفظه مایع دیالیز باید استریل یا در حالت ضدعفونی‌شده بالا باشند و دستگاه دیالیز باید با محلول ضدعفونی‌کننده پر شود و غلظت آن حداقل به ۹۰٪ مقدار تنظیم‌شده برسد. ورودی و خروجی خون و ورودی و خروجی مایع دیالیز دستگاه دیالیز باید ضدعفونی شده و سپس با درپوش‌های جدید یا ضدعفونی‌شده پوشانده شوند.
●درمان پوسته دیالیز: یک محلول ضدعفونی‌کننده با غلظت پایین (مانند هیپوکلریت سدیم ۰.۰۵٪) که برای مواد پوسته تطبیق داده شده است، باید برای خیساندن یا تمیز کردن خون و آلودگی روی پوسته استفاده شود.
●نگهداری: دیالیزرهای فرآوری شده باید در یک محل مشخص نگهداری شوند تا در صورت آلودگی و سوء استفاده، از دیالیزرهای فرآوری نشده جدا شوند.
بررسی ظاهر خارجی پس از پردازش مجدد
(1) هیچ خون یا لکه دیگری روی سطح خارجی وجود ندارد
(2) هیچ شکافی در پوسته و پورت خون یا دیالیز وجود ندارد
(3) بدون لخته شدن و فیبر سیاه روی سطح فیبر توخالی
(4) هیچ لخته‌ای در دو پایانه فیبر دیالیزر وجود ندارد
(5) درپوش‌های ورودی و خروجی خون و دیالیز را بردارید و مطمئن شوید که هیچ نشتی هوایی وجود ندارد.
(6) برچسب اطلاعات بیمار و اطلاعات مربوط به پردازش مجدد دیالیز، صحیح و واضح باشد.
آمادگی قبل از دیالیز بعدی
●ضدعفونی‌کننده را بشویید: دستگاه دیالیز باید قبل از استفاده به اندازه کافی با محلول نمکی نرمال پر و شسته شود.
●آزمایش باقیمانده مواد ضدعفونی‌کننده: میزان باقیمانده مواد ضدعفونی‌کننده در دستگاه دیالیز: فرمالین <5 ppm (5 میکروگرم در لیتر)، پراستیک اسید <1 ppm (1 میکروگرم در لیتر)، رنالین <3 ppm (3 میکروگرم در لیتر)
زمان ارسال: ۲۶ آگوست ۲۰۲۴
