HDF (همو فیلتراسیون) چیست؟
آقای وانگ ۶۲ ساله که ۵ سال تحت همودیالیز نگهدارنده بوده است، به مدت ۶ ماه از خارش شدید عمومی (که شبها بدتر میشد) و درد مبهم گاه به گاه زانو رنج میبرد. علائم او با دیالیز منظم به سختی بهبود یافت و پیگیریها نشان داد که سطح PTH بالا رفته است. او که در ابتدا در مورد فرآیند پیچیده HDF که توسط پزشکان توصیه میشد مردد بود، موافقت کرد که آن را امتحان کند. پس از چندین جلسه، خارش او فروکش کرد، خوب خوابید، سرگیجه و گرفتگی عضلات مرتبط با دیالیز به طور قابل توجهی کاهش یافت و وضعیت روانی او بهبود یافت. او اکنون ابتکار عمل را به دست گرفته و این درمان را به سایر بیماران دیالیزی توصیه میکند: «این نسخه ارتقا یافته دیالیز واقعاً تفاوت ایجاد میکند!»
01 اچ دی اف چیست؟(هموفیلتراسیون؟
به عبارت ساده،HDF ترکیبی از همودیالیز (HD) و هموفیلتراسیون است.این دستگاه عملکرد اصلی HD در پاکسازی مولکولهای کوچک (مثل اوره، کراتینین) را حفظ میکند، ضمن اینکه یک فرآیند فیلتراسیون را نیز به آن اضافه میکند. مانند یک کلیه سالم، از یک گرادیان فشار برای پاکسازی سموم متوسط و بزرگ (مثل β2-میکروگلوبولین، هورمون پاراتیروئید) استفاده میکند.
02 مزایای اصلی HDF در مقایسه باسنتیدیالیز
برای بیماران دیالیزی طولانی مدت، تجمع سموم مولکولهای متوسط و بزرگ علت اصلی خارش پوست، درد استخوان و مشکلات قلبی عروقی است. مزیت اصلی HDF دقیقاً همین موضوع را هدف قرار داده است:
(1) حذف کامل سموم
سموم مولکول کوچک (اوره کراتینین) و مولکولهای متوسط/بزرگ که به سختی از بدن دفع میشوند (β2-میکروگلوبولین، PTH) را از بین میبرد و عوارضی مانند پوکی استخوان کلیوی و خارش پوست را کاهش میدهد.
(2) تجربه درمانی راحتتر
مکملهای جایگزین مایعات، تعادل الکترولیتها و مایعات بدن را تثبیت میکنند و خطر افت فشار خون، سرگیجه، گرفتگی عضلات و خستگی پس از دیالیز را کاهش میدهند.
(3) مزایای بلندمدت قابل توجه
دیالیز منظم (HDF) تغذیه، کیفیت خواب و سلامت قلب و عروق را بهبود میبخشد و کیفیت کلی زندگی بیماران دیالیزی طولانی مدت را افزایش میدهد.
03 کدام بیماران کلیوی برای انتخاب HDF مناسب هستند؟
- بیمارانی که دچار عوارض واضح مرتبط با دیالیز مانند خارش مکرر پوست، درد استخوان یا ناراحتی مفاصل شدهاند.
- بیمارانی که سطح هورمون پاراتیروئید (PTH) آنها به طور مداوم بالا است و کنترل آن با همودیالیز معمولی دشوار است.
-
بیمارانی که اغلب در طول دیالیز احساس ناراحتی میکنند، مانند افت فشار خون یا گرفتگی عضلات.
- بیمارانی که امیدوارند درمان را بیشتر بهبود بخشند و خطر عوارض طولانی مدت را کاهش دهند.
مناسب بودن درمان با HDF باید توسط یک پزشک متخصص و بر اساس شرایط خاص بیمار و نتایج آزمایشات آزمایشگاهی به طور جامع ارزیابی شود. توصیه نمیشود که خودتان به تنهایی تصمیم بگیرید.
04 بیماران هنگام انجام HDF باید به چه نکاتی توجه کنند؟
(1). هیچ آمادگی اضافی لازم نیستفرآیند درمان و روش سوراخ کردن در HDF اساساً مشابه همودیالیز معمولی است. بیماران نیازی به یادگیری عملیات اضافی ندارند و همچنین نیازی به تغییر دفعات دیالیز (معمولاً 3 بار در هفته) ندارند.
(2). به ضد انعقاد و مایع جایگزین توجه کنید
در طول درمان از داروهای ضد انعقاد (مثلاً هپارین با وزن مولکولی کم) برای جلوگیری از لخته شدن خون استفاده میشود. بیمارانی که تمایل به خونریزی دارند باید از قبل به پزشک خود اطلاع دهند.مایع جایگزین استریل است و به طور یکنواخت توسط بیمارستان تهیه میشود، بنابراین ایمنی آن کاملاً تضمین شده است.
زمان ارسال: ۱۵ ژانویه ۲۰۲۶
